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Coagulase-negative staphylcococci lead to false-positive results on chromID S. aureus and chromID MRSA agar

Koagulase-negative Staphylokokken führen zu falsch-positiven Ergebnissen auf chromID S. aureus und chromID MRSA Agar

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Affiliation
1 Institute for Food Safety and Hygiene, University of Zurich , Germany
2 Mabritec AG , Germany

Dr. Sophia Johler
Institute for Food Safety and Hygiene
University of Zurich
Winterthurerstr. 272
8057 Zurich
Switzerland
sophia.johler@uzh.ch

J. Food Safety Food Qual. 2014 , 65(6), 137–140; https://doi.org/10.2376/0003-925X-65-137
Abstract

While Staphylococcus (S.) aureus is a frequent cause of infections and intoxications and causes severe losses for the dairy industry, coagulase-negative staphylococci (CNS) are commonly considered benign commensals. Correct identification of S. aureus and differentiation from CNS is crucial for diagnostic purposes. SAID and chromID MRSA agar plates (bioMérieux, FR) are selective chromogenic agar plates that were reported to allow for highly specific and sensitive identification of S. aureus and MRSA (methicillin- resistant S. aureus). However, when using these media in our laboratory, we noticed incongruent identification results, prompting us to question the specificity of SAID and chromID MRSA agar. In this study, we aimed to evalu ate the performance of SAID and chromID MRSA agar by identifying organisms that may lead to false-positive results. To this end, we used the isolates that had yielded inconsistent identification results (n = 3), as well as 15 CNS strains representing S. chromogenes, S. cohnii, S. xylo sus, S. sciuri, S. haemolyticus, S. epidermidis, S. simulans, S. warneri, S. equorum, S. hyicus, S. succinus, S. fleurettii, and S. lentus. Species identification was performed using matrix-assisted laser desorption and ionization time-of-flight mass spectrometry. The phenotype of all isolates on SAID agar and of cefoxitin-resistant S. fleurettii, S. sciuri, S. succinus, and S. lentus iso lates on chromID MRSA agar was evaluated. For SAID, we detected false-positive results for S. fleurettii, S. sciuri, S. succinus, S. lentus, S. vitulinus, Arthrobacter nicotianae, and Micrococcus luteus. For chromID MRSA, cefoxitin- resistant S. fleurettii, S. sciuri, S. succinus, and S. lentus led to false-positive results. In the light of our findings, screening for MRSA using chromID MRSA agar only may lead to false- positive results, potentially leading to severe therapeutic mistakes. We therefore strongly advise combination of the chromID MRSA agar with additional tests.

Zusammenfassung

Während Staphylococcus (S.) aureus eine häufige Ursache von Infektionen und Intoxikationen darstellt und schwere Verluste für die Milchwirtschaft verursacht, werden Koagulase-negative Staphylokokken (CNS) gemeinhin als Kommensalen angesehen. Die korrekte Identifikation von S. aureus und deren Abgrenzung von CNS sind in der Diagnostik äußerst wichtig. SAID und chromID MRSA Agar (bioMérieux, FR) sind chromogene Selektivmedien, von denen berichtet wurde, dass sie einen hochspezifischen und hochsensitiven Nachweis von S. aureus und MRSA (Methi cillinresistenten S. aureus) ermöglichen. Beim Einsatz der Medien in unserem Labor fielen uns hingegen widersprüchliche Identifikationsergebnisse auf, die uns ver anlassten die Spezifität des SAID und chromID MRSA zu hinterfragen. In der vor liegenden Studie zielten wir darauf ab, die Zuverlässigkeit der SAID und MRSA Agare zu überprüfen, indem wir Organismen identifizierten, die zu falsch-positiven Resultaten führen. Dahingehend verwendeten wir sowohl die Isolate, die zu widersprüchlichen Identifikationsergebnissen geführt hatten (n = 3), als auch 15 CNS Stämme der Spezies S. chromogenes, S. cohnii, S. xylosus, S. sciuri, S. haemoly ticus, S. epidermidis, S. simulans, S. warneri, S. equorum, S. hyicus, S. succinus, S. fleurettii und S. lentus. Zur Speziesidentifikation wurde die Matrix-unterstützte Laser Desorption/Ionisation Time-of-Flight Massenspektrometrie herangezogen. Der Phänotyp aller Isolate auf SAID Agar und der Phänotyp Cefoxitin-resistenter S. fleurettii, S. sciuri, S. succinus und S. lentus Isolate auf chromID MRSA Agar wurde überprüft. Der SAID Agar ergab falsch-positive Ergebnisse für S. fleurettii, S. sciuri, S. succinus, S. lentus, S. vitulinus, Arthrobacter nicotianae und Micrococcus luteus. Beim chromID MRSA Agar führten Cefoxitin-resistente S. fleurettii, S. sciuri, S. succinus und S. lentus zu falsch-positiven Ergebnissen. In Anbetracht unserer Ergebnisse führt die alleinige Verwendung von chromID MRSA Agar beim MRSA Screening zu falsch-positiven Resultaten, die schwerwiegende therapeutische Fehler nach sich ziehen können. Wir empfehlen daher den chromID MRSA Agar ausschließlich in Kombination mit zusätzlichen Tests zu verwenden.

Keywords
SAID agar
MRSA
misidentification
Staphylococcus sciuri
Staphylococcus succinus
Schlüsselwörter
SAID Agar
MRSA
Fehlidentifikation
Staphylococcus sciuri
Staphylococcus succinus
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